探究次氯酸鈉對根管玷污層清除效果的因素
發(fā)布時間:2018-11-14
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探究次氯酸鈉對根管玷污層清除效果的因素
根管沖洗可以幫助潤滑根管,清除根管內(nèi)殘余牙髓組織及細菌,去除根管壁玷污層,以達到清潔根管的目的。根據(jù)Hand等的研究表明次氯酸鈉作為根管沖洗液,清除玷污層中的有機物主要與以下因素相關:沖洗液的接觸時間和面積,沖洗液的量,沖洗液的溫度,沖洗液的濃度,機械攪動方式及沖洗液的量與有機物之間的關系。改變?nèi)魏我粋€因素都可以改變玷污層的清除效果。本實驗從沖洗方式、沖洗溫度和沖洗時間3個方面研究次氯酸鈉對根管玷污層的清除效果,研究結果顯示,使用根管主動清洗或被動超聲蕩洗輔助次氯酸鈉進行根管蕩洗,比僅使用側(cè)方開口沖洗針能更有效去除玷污層,這與Rodig等的研究相似。當次氯酸鈉接觸牙本質(zhì)表面的有機物時,使有機物液化,同時次氯酸鈉分子不斷消耗,導致其在牙本質(zhì)表面的濃度下降。在次氯酸鈉濃度降低的同時,持續(xù)的攪動沖洗液可以增加次氯酸鈉與根管壁的接觸,能有效提高次氯酸鈉的作用效果。所以通過機械攪動方式使次氯酸鈉及時更新并去除殘余的組織,可以提高玷污層的清除效果。
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探究次氯酸鈉對根管玷污層清除效果的因素
在聯(lián)合17%EDTA進行終末沖洗的前提下,當根管主動清洗輔助次氯酸鈉進行根管蕩洗時,比被動超聲輔助次氯酸鈉蕩洗清除玷污層更有效,與Caron等的研究結果一致。理論上說,工作尖振動頻率越高振幅越大,沖洗液流速就越快,被動超聲本應該產(chǎn)生比根管主動清洗更好的玷污層清除效果,然而可能由于根管內(nèi)空間的限制,導致被動超聲工作尖振動幅度受阻,沖洗液流速受限,因此被動超聲并沒有產(chǎn)生比根管主動清洗更好的玷污層清除效果。
在本實驗中,使用60℃的次氯酸鈉對玷污層的清除效果較好。有研究將次氯酸鈉加熱后,其有效氯濃度會增加,可見溫度是影響次氯酸鈉液中有效氯含量的因素之一。將次氯酸鈉加熱至60,可提高有效氯濃度,提升其清除玷污層的能力。同組內(nèi)沖洗60s的玷污層清除效果*好,證明沖洗時間越久清除玷污層的能力就越強。
另外本實驗結果還表明無論使用何種沖洗方案,冠1/3區(qū)和根中1/3區(qū)的玷污層清除效果均優(yōu)于根尖1/3區(qū)。這可能是由于根尖1/3區(qū)牙本質(zhì)小管數(shù)量相對較少,開口小,且隨著年齡的增加,牙本質(zhì)礦化程度增加,而且根管直徑從根管口至根尖區(qū)逐漸變小,沖洗液到達根尖區(qū)的量少且回流差。
為控制本實驗的研究基線一致,排除干擾實驗結果的因素,控制以下實驗方法:選用離體上頜單根前牙,排除彎曲根管、根管變異等解剖結構的復雜性;將所有離體牙均在距解剖根尖15mm處截冠,保持所有離體牙根管長度一致;應用機動根管預備系統(tǒng)將根管均預備至ProTaperF3,保證每個根管預備后的錐度一致,同時根管直徑的擴大,能增加沖洗液在根尖區(qū)的有效流動及回流,并可增加沖洗器械插入的深度;應用無菌小棉球堵塞根管口再行溝槽預備,防止碎屑進入根管口,避免對評估結果造成影響。
綜上所述,提高次氯酸鈉的溫度可提高清除玷污層的效果。應用根管主動清洗攪動60次氯酸鈉60s,清除根管玷污層的效果*好,但無論使用何種沖洗器械均不能徹底清除根尖1/3區(qū)的玷污層。目前雖然有多種沖洗技術和設備,但國際上并沒有一種根管沖洗方法可以徹底去除根尖1/3區(qū)的根管玷污層,因此徹底清除根管玷污層的方法仍需要進一步研究。
探究次氯酸鈉對根管玷污層清除效果的因素